В Казахстане и Кыргызстане около четверти заболевших Covid-19 — это медицинские работники, собщает портал Мой город.
В соцсетях они жалуются на то, что их бросили на борьбу с эпидемией, не обеспечив средствами индивидуальной защиты. В результате многие из них сами становились разносчиками вируса, передвигаясь в составе мобильных бригад по всей стране. При этом власти нередко обвиняют в заражении самих врачей.
23 марта 48-летняя Анара Жунусова, помощница эпидемиолога из Центра госсанэпиднадзора Бишкека, была на дежурстве: «Когда пришла домой на обед, сразу почувствовала слабость, упадок сил и отсутствие аппетита.
Уже на следующий день у меня поднялась температура до 39 градусов и сильно начало ломить кости. Я подумала, что у меня ОРВИ, и вызвала скорую помощь, но там сказали, что выезжают только к больным детям, и велели обратиться по месту жительства».
Первоначальный тест Анары на вирус был отрицательным, и лишь второй подтвердил наличие инфекции. В больницу она попала через шесть дней уже в тяжелом состоянии; всего в инфекционной больнице пролежала 17 дней, шесть из них — в реанимации.
«От навалившейся депрессии у меня не было даже слез, чтобы выплакать всю испытанную боль и обиду. Мы, эпидемиологи Бишкека, одними из первых стали ходить по очагам и выявлять первые случаи коронавируса в городе, заполняли анкеты, беседовали с больными и делали экспресс-тесты», — рассказывает Анара.
В центре государственного санэпидемнадзора, где работала Анара, позже заболел еще 51 ее коллега. Анара рассказывает, что средств индивидуальной защиты у них в первое время не хватало, но думать об этом было некогда.
Перемещения между населенными пунктами в Кыргызстане запрещены
К тому моменту вирус уже начал активно распространяться по стране, и власти отчаянно пытались отследить контакты зараженных, направляя медиков тестировать людей на дому.
Анара — одна из более чем 190 работников сферы здравоохранения в Кыргызстане, заболевших Сovid-19, — это больше четверти всех случаев коронавируса в стране.
Всего в мире доля заболевших медработников — около 16%, следует из подсчетов Всемирной организации здравоохранения. Данные варьируются от страны к стране в зависимости от масштабов тестирования.
Причина такого быстрого распространения вируса среди врачей — в нехватке кадров и средств индивидуальной защиты, считают эксперты. В региональных больницах Кыргызстана часто не хватает инфекционистов и эпидемиологов.
«Эпидемиологи работают в составе мобильных бригад: выезжают на вызовы, посещают обсервацию, сами проверяют и курируют работу поликлиник и стационаров, — объясняет Бермет Барыктабасова, эксперт по доказательной медицине, которая занимается разработкой клинических стандартов. — Получается, что один эпидемиолог или инфекционист работает на разных участках и в один день посещает несколько объектов, а в конце рабочего дня возвращается домой. Не исключено, что в результате он разносит инфекцию».
Раз в год санитарно-эпидемиологическая служба проводит учения и проверки, но этого недостаточно, чтобы подготовиться к пандемии, считает 54-летняя Гульнара (имя изменено по ее просьбе) — врач-терапевт, которая работает в мобильной бригаде с начала пандемии.
Не все медики, обходившие людей на дому, могли позволить себе защитный костюм
«Нам сообщили, что у нас в районе есть люди в группе риска, помещенные на домашний карантин, и велели ехать брать анализы, измерять температуру и проверять, не нарушают ли они условия изоляции.
На тот момент у нас на всю больницу только один противочумный костюм был, мы не стали его делить и просто поехали в обычных хирургических масках, перчатках и на голову надели платок. Считай, повезло, что все, кого я проверяла, не были инфицированы», — рассказывает Гульнара.
«Мы повторили самую большую ошибку всех систем здравоохранения в странах, где распространение инфекции пошло через медиков», — говорит Барыктабасова.
Публичные извинения
Готовиться к пандемии Кыргызстан начал еще в январе. После того как ВОЗ объявил пандемию, в Кыргызстане и в соседнем Казахстане ограничили массовые мероприятия, запретили массовые молитвы, закрыли школы и университеты, а вскоре и границы.
Первые случаи Covid-19 в Кыргызстане были зафиксированы среди пассажиров, прилетевших из паломничества в Саудовскую Аравию и помещенных на домашний карантин сразу после возвращения.
Выяснилось, что один из них нарушил карантин, организовав традиционный ажы-той (праздник в честь совершения паломничества), куда пригласил около 150 человек.
Ош, второй по величине город в стране, стал очагом заражения коронавирусом. Когда случаи выявили и в Бишкеке, в крупнейших городах страны объявили чрезвычайное положение и ввели комендантский час, запретив жителям перемещаться между населенными пунктами и выходить на улицу без крайней необходимости.
По всей стране было организовано почти 300 мобильных бригад врачей, которых направляли в очаги заражения по всей стране.
«Коллеги из нашего района заразились от эпидемиолога из мобильной бригады, который контактировал с больным Covid-19, а потом приехал на выезд. Вирус очень быстро распространяется, в результате заболела часть врачей, кто был в бригаде, и даже их родственники», — рассказывает врач Гульнара.
Под наибольшей угрозой оказались врачи, тестирующие людей и предоставляющие первичную помощь
Раньше костюмы спецзащиты были на самообеспечении больниц, после вспышки коронавируса их направили в очаги заражения на юге республики.
Закрытие границ с соседним Китаем, откуда чаще всего импортировалось медицинское оборудование, включая медицинские маски и костюмы, усугубило ситуацию, отмечает региональный директор европейского офиса ВОЗ Ханс Клюге. Цены на хирургические медицинские маски, например, в Кыргызстане за время пандемии выросли в шесть раз.
«Недостаток средств индивидуальной защиты оказался всемирной проблемой, не стоит забывать, что во многих развивающихся странах сфера здравоохранения еще до пандемии была недофинансирована. Поэтому это практически геройство — то, как врачи справляются со вспышкой. Особенно в учреждениях первичной медицинской помощи, где врачи оказались под ударом, работая в сложных условиях», — отмечает Клюге.
Позже в Кыргызстан начала прибывать гуманитарная помощь, в том числе от ВОЗ и США, которая включала и защитные костюмы. Затем правительство возобновило приостановленное производство масок и костюмов в самом Кыргызстане. Однако шанс обезопасить первых столкнувшихся с эпидемией врачей был упущен.
Кыргызстан возобновил производство и пошив защитных костюмов и хирургических масок во время пандемии
«Когда пошли случаи заражения, им [врачам] сказали самообеспечиваться, и медики самостоятельно стали искать и приобретать средства индивидуальной защиты. Первые костюмы были плохого качества — самопошив или кустарного производства», — говорит Бермет Барыктабасова.
Некоторые медики, вынужденные идти на риск без средств защиты, начали рассказывать об этом в социальных сетях, делясь фотографиями и видео ужасных условий, в которых работают.
Наибольшую реакцию вызвал твит молодого врача Бектура Апышева, который сфотографировал выданную ему марлевую маску, написав, что «через нее может пройти мошка, не говоря уже о Covid-19». Позже он твитнул, что его вызвали к руководству на разговор.
Твиты, где Апышев жаловался на средства индивидуальной защиты, позже были удалены
После этого его аккаунт был на время удален, а в интернете появилось видео с его извинениями за якобы ложную информацию о средствах защиты для медиков.
После этого случая киргизские пользователи начали выражать свою поддержку врачам, заявляющим о плохих условиях работы, под хештэгом #BekTur, что в переводе с киргизского означает «стой крепко» или «настаивай». Би-би-си не удалось связаться с Апышевым.
Его случай привлек к проблеме внимание мировых СМИ и обсуждался в парламенте страны. Несколько депутатов разработали поправки, направленные на защиту медработников во время чрезвычайного положения и ограничение давления на них.
Тем временем Генпрокуратура Кыргызстана в ответ на депутатский запрос о роли спецслужб в случаях с публичными извинениями врачей, таких как Апышев, заявила, что «авторы роликов приносили свои публичные извинения добровольно».
Сами виноваты?
Другие врачи публиковали в соцсетях видео того, как они едут на работу в переполненном автобусе, нарушая санитарные нормы, застревают на блокпостах или добираются на работу на велосипедах из одного села в другое.
В минздраве на эти жалобы говорили, что врачи заражаются зачастую из-за неправильной эксплуатации защитных костюмов или контакта с инфицированными вне работы.
Сильную реакцию вызвало заявление вице-премьера Кубатбека Боронова, который обвинил одну из сотрудниц детского инфекционного стационара в Оше в том, что она заразила коллег.
По его словам, она побывала в гостях у соседа, который совершил паломничество, и продолжала ходить на работу. Позже сотрудники стационара написали обращение, в котором выражали возмущение словами Боронова и утверждали, что их коллега заразилась во время работы с больными Covid-19 пациентами.
Вице-премьер позже извинился, однако с похожей риторикой выступают и другие высокопоставленные чиновники.
В частности, на просьбу прокомментировать случаи заражения среди медиков министр здравоохранения Сабиржан Абдикаримов заявил, что «по всей видимости, были нарушены правила использования средств индивидуальной защиты и меры предосторожности при их использовании, надевании и особенно при снятии».
Такую же позицию занял и минздрав соседнего Казахстана, где также более четверти заболевших — врачи. В местном минздраве причиной массового заражения также называли нарушение самими медиками эпидемиологических норм.
Хуже всего была ситуация в Центральной городской клинической больнице (ЦГКБ) Алматы, где коронавирусом заболело более 360 сотрудников — на конец апреля это более половины всех заболевших в городе. Главный санитарный врач Алматы тоже обвинила медиков в пренебрежении мерами безопасности, сотрудники больницы называли это клеветой.
«Кто как не медицинские работники больше всех знает об опасности коронавирусной инфекции и необходимости соблюдать меры предосторожности, — говорится в их обращении. — Нас обучили, полностью обеспечили СИЗами (средствами индивидуальной защиты — Би-би-си), меняем маски до 10 раз в смену, экстренная служба работает в защитных костюмах, несмотря на отсутствие указаний. В мире пандемия, огромное количество зараженных медицинских работников, при чем тут руководство, медики и несоблюдение мер предосторожности?»
Главврач больницы после инцидента ушел со своего поста, больница закрыта на карантин. Департамент контроля качества и безопасности товаров и услуг Казахстана проводит расследование причин массового заражения. Главный санитарный врач города тоже ушла в отставку.
В столице Кыргызстана Бишкеке действуют режим чрезвычайного положения и комендантский час
После случая в больнице Алматы минздрав обязал всех врачей сдать анализы на коронавирус и разделить все больницы на «грязные» зоны (помещения, где персонал контактирует с зараженными, а также раздевалки) и «чистые» (все остальные). В Кыргызстане о таком пока речи не идет.
«Казахстан — пионер в тестировании всех медработников, даже тех, у кого нет симптомов. Поэтому у них такие высокие показатели инфицированности среди врачей, — считает представитель ВОЗ Ханс Клюге. — К сожалению, не все страны имеют ресурсы и возможности тестировать врачей поголовно, иначе, скорее всего, средний показатель глобально был бы намного выше».
В обеих странах медикам на время пандемии выделили денежные надбавки. Впрочем, ряд врачей в Казахстане и Кыргызстане жаловались на то, что деньги им не пришли.
Власти также пообещали компенсации заразившимся медикам — однако и казахские, и киргизские власти говорят о том, что будут рассматривать каждый случай по отдельности, выясняя, как именно работник заразился коронавирусом.
